薛世君：家庭账户助推全民医保改革
作者:薛世君深圳将把非本市户籍常住人员也纳入医保范围，同时提高医保待遇，成为率先实现全民医保的城市之一。“全民医保”若能顺利实现，无疑会减轻居民的医疗负担，报销比例如能同步提高，“看病贵”问题就可能迎刃而解。北京大学教授、新医改课题专家顾昕就曾明确指出，破解“看病贵”问题的关键，就在于建立“全民医保”，且要提高医保报销水平。本次深圳推进“全民医保”，无疑是深圳市民之福。推行全民医保的地方日渐增多，这是大势所趋。今年3月1日，陕西省神木县就率先尝试“全民免费医疗”，只要有神木户口，不分农村城镇，生病住院费用报销90%左右。纵然外界不乏质疑之音，指其为“乌托邦”梦想，但冷暖自知，神木百姓蒙此福泽，当消后顾之忧，幸福之感，他人未必能如实感知。关于医保改革，素有“扩量”与“保质”两种思路之争。扩量，就是先扩大医保的覆盖面，再改善参保者的医疗质量；保质，即为先保证目前参保者的医疗质量，再逐步扩大参保者数量。而在深圳和神木县，却是“扩量”与“保质”齐头并进。在神木县，“农民看病和干部一样了”；在深圳，非本市户籍常住人员也将纳入医保范围了，医保待遇也提高了。无论神木“全民免费医疗”，抑或深圳“全民医保”，其顺利实施的关键，归根结底仍在一个“钱”字。神木县委书记曾经明言，虽需调整和修订，但免费医疗将持续推行。底气何来？“手中有粮，心中不慌”——神木县财*根本“不差钱”。据神木县测算，推行“全民免费医疗”，县财*一年需补贴至少1.5亿元，但神木县经济实力强，去年全县财*总收入72亿元，“财*有能力长久坚持全民免费医疗”。而深圳有魄力率先实现“全民医保”，也是基于其经济水平和财*实力。早在去年年底，深圳就代表广东发达地区与湛江、韶关两地一起，成为医疗服务和药品价格改革的试点城市。比如，深圳福田区在2008年度的“零加成”医改试点中，福田区社康中心取消药品加成价造成的108.94万元纯利损失就由区财*进行补贴，背后就是有当年福田区的38亿元财*预算收入做支撑。但是，医改固然需要*府增加公共财*的投入，但更加需要将医保资金充分而科学地加以利用。数据表明，我国各地医保基金结余率居高不下，2008年医保基金结余率高达32.8%，其中，个人账户结余十分普遍。在目前的医疗背景下，这样的结余无疑是一种奢侈。因此，深圳市曾在3月份进行社保*策创新，打算推行医保“家庭账户”。即上年度末个人医保账户基金有结余的居民，可用结余为其直系亲属缴纳居民基本医保费，如此，结余的医保基金即可“盘活”。其实，早在2008年4月，江苏盐城市就已率先推行医保“家庭账户”，“共济”效果十分明显，盐城市的居民医保覆盖率达到了99%，基本实现了应保尽保。眼下，深圳“全民医保”整装待发，财*支持自不待言，但也不妨充分挖掘医保基金潜力，以医保“家庭账户”助推“全民医保”。
